Vào lúc 14 giờ 50, ngày 23 - 7 - 2021 tại khoa Thần Kinh Đột Quỵ Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định có tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân cấp cứu nguy kịch: Bệnh nhân PHAN NGỌC TRỌNG, 30 tuổi.
Địa chỉ: Thôn Lý Chánh – Xã Nhơn Lý – Quy Nhơn – Bình Định.
Có tiền sử bị hẹp van 2 lá, rung nhĩ. Nong van tim 2003 tại HCM. Điều trị duy trì kháng đông (Sintrom) 1mg/ngày. Theo thông tin ban đầu, bệnh nhân bị đột quỵ lúc 11 giờ 30 ngày 23 - 7 – 2021, được người nhà đưa vào viện.
Theo ghi nhận của Bác sĩ khoa Thần kinh đột quỵ, bệnh nhân vào viện trong tình trạng kích thích
+Thang điểm Đột quỵ, NIHSS 12 điểm
+ Đồng tử 2 bên đều, phản xạ ánh sáng (+)
+ Liệt mặt TW bên trái
+ Liệt ½ người trái, cơ lực 1/5
+ Nhịp tim không đều.
Bác Sĩ Khoa Thần Kinh Đột Quỵ tiến hành tiếp nhận và khám cho bệnh nhân. Bệnh nhân được chụp CT scan sọ não: Không xuất huyết nội sọ. ASPECT 9 điểm và CT mạch máu não (CTA): Huyết khối Tắc động mạch cảnh trong bên phải, đoạn tận (C7). Bệnh nhân được Bác sĩ chẩn đoán: Nhồi máu não cấp giờ thứ 4 do tắc động mạch cảnh trong bên phải. Huyết khối từ tim/ Hẹp van 2 lá mức độ trung bình, Rung nhĩ.
Hình ảnh DSA trước can thiệp 23/7
Bệnh nhân có chỉ định can thiệp nội mạch để lấy huyết khối trong lòng mạch. Đồng thời bệnh nhân được chuyển ngay đến phòng can thiệp DSA. Dưới sự dẫn đường của hệ thống máy DSA, bác sĩ can thiệp mạch đưa dụng cụ vào động mạch đùi bên phải, đi trong lòng mạch lên đến động mạch não và tiến hành lấy bỏ huyết khối ra ngoài. Sau 70 phút can thiệp động mạch bị tắc nghẽn đã được tái thông hoàn toàn.
Người nhà có hoàn cảnh khó khăn,bảo hiểm y tế hết hạn, không đủ tiền để chi trả cho ca can thiệp.
Người nhà viết đơn nhờ cứu giúp. Khoa Thần kinh đã liên hệ phòng CTXH để có thể sử dụng quỹ giờ vàng để cứu bệnh nhân.
Thư xin cứu giúp của người nhà bệnh nhân
Được sự chấp thuận từ Trực lãnh đạo bênh viện và phòng CTXH. Khoa Thần Kinh tiến hành can thiệp lấy huyết khối.
Tri giác bệnh nhân diễn tiến xấu nhanh, kích thích nhiều. Bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Tiến hành can thiệp lấy bỏ huyết khối.
Sau 45 phút can thiệp, đã lấy bỏ huyết khối ra ngoài, tái thông hoàn toàn động mạch cảnh trong bên phải.
Sau can thiệp, bệnh nhân tiến triển tốt dần, tri giác và cơ lực hồi phục dần.
Ghi nhận đến trưa ngày 25-7-2021:
Bệnh nhân tỉnh, GCS 15 điểm
Nói được, rõ tiếng, ăn uống đường miệng.
Cơ lực bên trái hồi phục gần hoàn toàn (5/5)
Huyết động ổn định.
CT sọ não chụp sau can thiệp: Không thấy xuất huyết, không có ổ nhồi máu não diện rộng. Phù não giảm dần, rãnh vỏ não rõ.
Hình ảnh DSA sau can thiệp 23/7
Hình ảnh CT chụp sau can thiệp 25/7
Để có được sự hồi phục ngoạn mục này, ngoài sự nổ lực của các y, bác sỹ khoa Đột Quỵ và can thiệp mạch còn cần phải nói đến việc nhập viện sớm của bệnh nhân, nơi có thể cấp cứu đột quỵ cho bệnh nhân sau khi đột quỵ càng sớm càng tốt.
Mỗi phút trôi qua bệnh nhân đột quỵ có thêm 2 triệu tế bào thần kinh chết đi, chính vì vậy tất cả mọi người đều phải chạy đua với thời gian để cứu tế bào não vì “ mất thời gian là mất não”, “ thời gian vàng” cho bệnh nhân đột quỵ.
Đây là một trong rất nhiều trường hợp bệnh nhân được cứu chữa thành công của các bác sĩ khoa Đột Quỵ Thần Kinh nói riêng và Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định nói chung, góp phần khẳng định năng lực điều trị và khả năng cấp cứu kịp thời của Bệnh viện .
Một số hình ảnh bệnh nhân đã phục hồi sau can thiệp
