Cứu sống bệnh nhân sốt xuất huyết dengue rất nặng, sốc, suy đa tạng nặng

02/01/2025 | 443

Ngày 20.12, bé Nguyễn Thị Thanh D (9 tuổi, ở phường Đập Đá, TX An Nhơn) được chuyển viện từ TTYT TX An Nhơn. Bệnh nhân được tiếp nhận điều trị Đơn nguyên Hồi sức cấp cứu - chống độc của Khoa Nhi Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định trong tình trạng rất nặng, mạch quay nhanh nhẹ khó bắt, huyết áp tụt kẹp, đươc điều trị chống sốc tích cực theo phác đồ, kết hợp xét nghiệm cấp cứu bênh nhân được chẩn đoán Sốt xuất huyết dengue nặng, sốc, tổn thương gan nặng, tổn thương tim, rối loạn đông máu trên bệnh nhân thừa cân béo phì.

Mặc dù được điều trị, chăm sóc tích cực và theo dõi sát, tuy nhiên bệnh nhân sốc kéo dài, toan chuyển hóa nặng, tràn dịch màng phổi màng bung nhiều, suy hô hấp, kích thích vật vã, nguy cơ tử vong, 22h30 ngày 20/12 /2024 tiến hành đặt nội khí quản thở máy. Ngày 21/12 Bụng bệnh nhân chướng căng, tiến hành đo áp lực ổ bụng qua bàng quang, áp lự ổ bụng tăng > 37cmH2O, quyết định chọc dẫn lưu màng bụng lấy ra hơn 1000ml. Tuy nhiên đến ngày 22/12 bệnh nhân suy gan càng nặng men gan tăng > 14000UI/L kèm với nhiễm toan nặng. Hội chẩn với Trưởng khoa và tham vấn với bác sĩ Nhi Đồng II, trưởng khoa điều động e kíp lọc máu- thay huyết tương của Khoa Nhi tiến hành lọc máu liên tục kết hợp thay huyết tương. Trong quá trình lọc máu kết hợp thay huyết tương tình trạng suy hô hấp vẫn chưa do tràn dịch màng phổi phải lượng nhiều, chèn ép nhu mô Trưa ngày 22/12 tiếp tục chọc dẫn lưu màng phổi phải lấy ra hơn 800ml dịch vàng trong, sử dung thêm thuốc vận mạch Adrenalin, Mỉrilnon, Noradrenalin…Bệnh nhân rối loạn đông máu nặng được truyền kết tủa lạnh, huyết tương tươi đông lạnh và hồng cầu khối. Sau đó bệnh cải thiện dần, ngừng lọc máu sau 72 giờ. Ngày 27/12 bênh nhân được cai thở máy, rút nội khí quản, thở oxy,tiếp xúc tốt ăn uống được.

Hiện tại bệnh nhân ổn định tỉnh táo, tiếp xúc tốt, ăn uống được, ngưng thở oxy, vài ngày tới bệnh nhân có thể xuất viện.

Đây là một trường hợp Sốt xuất huyết dengue nặng nhất trong những năm qua được tập thể Khoa Nhi cứu sống trong tình trạng thập tử nhất sinh khi áp dụng các kỹ thuật hồi sức cấp cứu cao nhất, tốt nhất để cứu sống bệnh nhân như lọc máu liên tục kết hợp thay huyết tương, thở máy, đo áp lực ổ bụng, chọc dẫn lưu màng phổi, màng bụng, đo huyết áp xâm lấn, điều chỉnh rối loạn đông máu…