I/ĐẶT VẤN ĐỀ:
Dị vật thanh khí quản gọi chung là dị vật đường thở,là một cấp cứu thường gặp ở khoa TMH và cần được xử trí kịp thời , vì một số trường hợp nặng có thể dẫn đến tử vong do ngạt tắc đường thở hoặc xảy ra nhiều biến chứng.
II/BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ:     
  Hội Chứng Xâm Nhập: Ho sặc sụa,Khó thở thanh quản:
                                     + Thở vào chậm
                                     +Thở vào có tiếng rít
                                     +Thở vào có co lõm lồng ngực
 
III/TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Họ Và Tên: Võ Thị Hồng H      Sinh năm 1995
Địa chỉ: Thôn Tân Phong—Xã Tân An—Huyện Dak Pơ – Tỉnh Gia Lai
Vào Khoa TMH lúc 11h10 ngày 14/5/2013
Bệnh sử:Theo lời khai khoảng 17h ngày 12/5/2013, Bệnh nhân cắn bao bột nêm của gói mì tôm, thì  lên cơn ho sặc sụa, khó thở, sau đó bệnh nhân thấy đỡ khó thở nên không đi khám, 2 ngày sau (ngày 14/5) Bệnh nhân thấy tức ngực, khó thở , khò khè trong ngực nên vào BVĐK tỉnh Bình Định khám.
Vào khoa TMH ghi nhận:

• Bệnh nhân khó thở nhẹ
• phổi nghe nhiều ran ngáy rít(P)>(T)
• Xét nghiệm máu:HC: 4,42x10¹²/l

                                 BC:14,9x10Û/l
                                 TC: 230x10Û/l
                                  TS:4’, TC:9’
Ctscan Lồng ngực+ vùng cổ: không thấy Dị vật
Bệnh nhân được chuyển phòng mổ, nội soi khí phế quản lúc 15h ngày 14/5, kết quả nội soi lấy ra từ khí phế quản gốc(P) một mảnh vỏ nhựa của gói bột nêm kích thước # 1cm x2 cm
Bệnh nhân được chuyển lên khoa TMH lúc 16h30, tỉnh táo, hết khó thở và tức ngực
BÀN LUẬN:
- Trước một bệnh nhân có hội chứng xâm nhập thường chúng ta nghĩ ngay đến bệnh cảnh của dị vật đường thở, cần nội soi kiểm tra , gắp dị vật. Mặc dù trên phim Ctscan không thấy dị vật
- Soi gắp dị vật đường thở bằng ống nội soi cứng không những là một phương pháp điều trị đòi hỏi sự chính xác của kỷ thuật, sự nắm vững về giải phẩu học mà còn là một nghệ thuật đòi hỏi sự khéo léo, nhạy cảm của bàn tay và một chút tưởng tượng của đầu óc.
TIÊN LƯỢNG:

• Tuổi: tuổi càng nhỏ, tiên lượng càng nặng
• Thời gian:Dị vật nằm càng lâu ở đường thở, tiên lượng càng nặng
• Bản chất dị vật: dị vật hữu cơ tiên lượng nặng hơn
• Trình độ thầy thuốc và trang thiết bị

KHUYẾN CẤO:
Trẻ em:

• Không cho chơi đồ chơi, vật dụng có kích thước nhỏ, không bịt mũi để ép trẻ ăn, uống thuốc
• Không cho ăn các loại thức ăn có hạt dễ hóc: Nhãn, Mãng Cầu, Đậu Phộng, Hạt Dưa… nếu ăn người lớn phải bỏ hạt cho trẻ trước khi ăn

Người lớn:

• Bỏ thói quen ngậm dụng cụ khi làm việc
• Không nên vừa ăn, vừa cười đùa

KẾT LUẬN:

• Dị vật đường thở luôn là mối quan tâm lớn của các bác sĩ TMH
• Để giải quyết tốt DVĐT cần phải có phương tiện, dụng cụ, thầy thuốc có tay nghề
• Khâu chuẩn bị rất quan trọng:¨ Nếu ta chuẩn bị một giờ ta có thể gắp thành công trong một phút,nếu ta chuẩn bị một phút ta gắp trong một giờ mà không thành công” lời của Chevalier Jackson.